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做强特色医院 促进雅安中医药产业发展

 【发布日期:2016-03-02】 【字号: 】 【关闭此页

民盟雅安市委在雅安市政协三届五次全委会上的发言  

2015年10月,中国女科学家屠呦呦获得了诺贝尔医学奖,在国际国内掀起新一轮中医药热。雅安在中医药产业方面基础良好,历史悠久,既有华润三九制药企业,也有雨城(杨氏骨科)、天全(陈氏骨科)等传承完好的知名特色中医院。为进一步促进雅安特色中医院发展,民盟雅安市委组成调研组赴天全、雨城、汉源、荥经等区县对雅安中医院发展建设情况进行了调研。在此,我们主要以天全中医院的发展为案例,提出我们的意见建议。

一、天全中医院的发展现状

天全县中医院的前身是始创于乾隆年间的陈氏中医骨科,从20世纪70年代中期仅9个员工的私人诊所发展成为今天拥有职工300余人、固定资产近2亿元、占地近100亩,并享誉省内外的公立“二级甲等”中医院。

医院长期开放床位550张,2013年“4.20”芦山地震后再次利用灾后重建的机遇取得总投资9300万27000平方米的住院综合楼建设项目,又将新增住院病床500张。新建的中药制剂中心,也将于2016年底正式投入使用。

调研表明,天全中医院具备以下几个特点和优势:

(一)具有较为完备的中医骨伤科传统诊疗核心技术和手段。以一代儒医——四川省首届十大名中医陈怀炯老院长为代表的陈氏骨科的传人,继承和发展了陈氏骨科体系,积累了丰富的临床经验,利用独特而娴熟的手法,使用小夹板固定并结合祖传秘方膏、丹、丸、散外敷治疗骨伤的技术,促进骨痂生长,使患者免受手术和长期卧床之苦。陈怀炯及天全中医院赢得了广大汉、藏病友和社会及媒体的普遍赞誉。

(二)医院科别较为齐全,专业设备比较完善。天全中医院内开设有中、西医骨伤科,中、西医内科、普外科、儿科、妇科、针灸、理疗、痔科等十余个临床科室。医疗设备主要有1.5T超导核磁共振,日本原装日立螺旋CT、万东500MA高频X光机、C臂X光机、移动床旁X光机、进口原装血球计数仪、彩色B超机、日本光电心电图机、日本“日立7080型”全自动生化分析仪、尿十项分析仪、麻醉呼吸机、心电监护仪、三维骨科牵引床、X数字成像系统等较为先进的医疗设备。

(三)就诊量大,费用低廉,域外就诊比例高。2014年医院平均实际开放床位550张,门急诊347591人次(急诊13952人次);年入院10233人次,年出院10246人次,手术4188台次。就诊和住院人数堪比全市规模最大的医院。全年业务收入约8909.81万元。药品收入867.36万元,药品收入加院内制剂收入占业务收入的18%左右。2015年1—11月医院门诊病人32.77万人次,出院9865人次(其中骨伤科病人占80%),业务收入9000余万元。国家规定的门诊挂号费和门诊诊查费共计3.00元/人次,医院为让利于民收1.00元/人次,包括各种专家号也只收1.00元/人次,全年让利约80余万元;药品及医疗器械全部实行二次议价、各种收费项目在国家规定“二级甲等”医院的基础上下浮10%。医院以救死扶伤为宗旨,利民、惠民、仁心仁术为指导,年让利约800余万元。除天全县外,还吸引了雅安及周边地区、甘孜等藏区40多个县市的患者前来求医。到医院就诊的患者,门诊病人中有40%以上是外地患者,住院病人中外地病人占70%以上,带动了医院周边服务业及相关产业的发展。

(四)医患关系和谐,基本没有医闹现象。该医院坚持救死扶伤的仁者之心的理念,坚持公立医院姓公的性质,不以追求经济效益为取向,以精湛的技艺、低廉的费用、高尚的医德、优质的服务,赢得了就诊病人的理解与赞扬,所以在天全中医院,基本没有大的医闹,树立了和谐医患关系的典范。

(五)具有中医药制药产业化发展的基础。天全中医院使用的不少制剂,都是医院自制的,其祖传秘方制剂“大力易经丹、万应膏、三七跌打酒”等治疗跌打损伤骨科疾病有明显的临床疗效,深受广大患者喜爱。医院制剂不仅用于门诊和住院,还通过多种途径进入了市场。因此,天全中医院事实上还带动了中药种植和制剂产业的发展。

(六)弘扬祖国传统医学,推进中西医结合有新发展。多年来,天全中医院获得诸多殊荣,如综合效益位居雅安全市中医医院之首,是成都中医药大学的骨系实习基地,全省“十佳”医院,省重点专科(骨伤科)医院,“四川省精品中医医院”及“四川省农村重点中医专科建设(国家级)”建设单位。2006年,陈怀炯被评为四川省首届十大名中医。目前,医院正在筹备创建三级乙等中医医院。

天全中医院高效、优质、低廉、快捷、方便、自然、环保、疼痛少的医疗特色,非常符合国家医疗改革的发展方向,也深受广大就诊病友的欢迎。随着雅安灾后重建进程和交通建设的发展,以及国家分级诊疗和异地就诊政策的落实,可以预期,天全县中医院等特色医院还将迎来新的一轮发展高峰。

二、存在的主要困难和问题

历年来,地方党委和政府,给了天全县中医院以极大的支持,也才促进了医院的超常规发展。但是,制约这些特色医院继续做大做强的因素还是存在的,雅安中医药产业的发展需要继续得到市委、市政府和地方党委、政府的大力支持。

(一)原有的医保保障制度,一定程度不利于医院的发展壮大。医保规定,一个医院当年的报销总额,原则上不超过上年的实际诊疗总费用。所以,灾后重建后,天全县医院的住院床位将增加一倍,但可能出现医保保障难和周转经费短缺的问题,使医院不能根据市场需要扩大就诊量。

(二)现有的医院和医药管理模式,某些方面不利于中医药产业的发展。没有独立的采购权,药品和医疗器材通过招标和议价事实上比独立采购更高;自制药剂的规范性、科学性、合法性存在一定政策限制,难于扩大生产与销售;医院的分级管理等方式,更多是西医源于西医体系的;医保报账比例和办法,对中医保护支持不够,如一个骨折复位手术,用西医开刀固定术的费用动辄上万,而中医传统手工复位可能几百元就解决了;医院用工、定价权限小,编制内人员少,自聘人员超过三分之二。

(三)人才引进、培养、留存困难。由于地理、收入、住房等诸多现实原因,中医院引进人才普遍困难,天全中医院引进的唯一研究生,也是陈家后人,为家庭带强制性的召回。如果没有高新人才的进入和传承,一个大型医院是难以长效发展的。

(四)制药制剂实现产业化存在困难。医院正在建设制剂中心,将一定程度解决医院自身用药问题,但要把医院独特的制剂通过中药制药商品化进入市场,还有较大的困难。

(五)信息化发展有待加强。信息化发展对医院未来的发展与规范至关重要。适应“网联网+”的进程,这些特色医院的远程就诊还有很大的发展空间。同样,雅安市中医院等其他特色医院,也一定程度有着天全中医院存在的这些优点、特点和困难。

    三、思考与建议

在整个中医行业日渐式微的状况下,天全中医院独树一帜、逆势而上,既有地方党委政府的大力支持,也是陈家独特的技艺和精神品格的结果。陈氏中医世家不计家族得失、无私奉献、大医精诚,陈氏传人以身作则、言传身教,带领全院职工秉承“精”、“诚”合一的行医传统理念共同努力。虽然它独特的医技优势是难于复制的,但是它的行医理念和发展经验是值得借鉴和推广的。为此,就如何促进雅安特色医院建设,促进雅安中医药产业发展提出以下几点建议:

(一)要坚持中医传统服务理念,大力弘扬大医精诚精神,振兴中医事业。坚持医务人员的追求第一是精,亦即要求医者有精湛的医术,认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。第二是诚,亦即倡导医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,进而有救死扶伤、救苦扶难之行。精诚二者结合,才能将中医的宗旨和精神融汇贯通,将中医事业发扬光大。

为此,市县宣传部门,要大力挖掘、宣传、报道这类特色中医院,褒奖医术和道德模范,弘扬正能量,树立新标杆,鼓励、倡导民众认识中医、了解中医、采用中医,让祖国传统的中医文化与现代文明协调发展。

(二)加大政府的支持力度,着力解决制约特色中医院继续做大做强的现实问题。要认识到,增加对中医的投入,客观上会带来医保支出的压缩,发展医院也是发展产业。如对天全中医院,可以实行一些特殊的优惠政策,增加对灾后重建后设施设备的财政投入,通过财政担保和贴息贷款以解决年度总控外的医保报销费用,增加医院编制以降低医院职工基本工资支出,调整和完善雅安医疗服务收费项目和标准,帮助引进和留住高端专业人才以提升医院技术力量,在政策范围内给予医院以更多更活的用人、管理、采购、使用自制药品等权利。

(三)要坚持中医传统特色理念,大力推广应用传统中医技能,促进中医事业发展壮大。着力推进以中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级中医药服务体系建设,打造骨伤科、康复科等特色传统专业,建立名医工作室,开展中医师承教育工作,以名医带动和促进中医药人才建设;开展中医技术创新,编制《名老中医的学术思想及实践经验的专科临床应用》,研发专科中药制剂,在全市推广和应用,以促进我市中医药事业发展壮大。

(四)要加强中医药卫生系统信息化建设,实现医疗技术、人才资源共享,建立绿色就医通道,推广“互联网+医”的网医模式,以满足群众日益增长的就医需求。

(五)依托天全县中医院陈氏中医传统制剂特色,市县食药监局、卫计划、农业等部门支持,在我市建立一家规范的中医制剂生产基地,将中药产业做大做强,带动农民增收致富。

(六)在我市建立特色中医宣传营销体系,通过对天全陈氏中医等独门特色中医医术、医疗服务理念的宣传,加大对外宣传和营销力度,将我市中医特色发扬光。